{"id":5824,"date":"2024-04-05T08:04:06","date_gmt":"2024-04-05T13:04:06","guid":{"rendered":"https:\/\/ascofame.org.co\/web\/?p=5824"},"modified":"2024-04-16T01:22:52","modified_gmt":"2024-04-16T06:22:52","slug":"evaluar-la-evaluacion-a-proposito-del-examen-unico-nacional-habilitante-para-el-ingreso-a-residencias-medico-quirurgicas-en-colombia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ascofame.org.co\/web\/evaluar-la-evaluacion-a-proposito-del-examen-unico-nacional-habilitante-para-el-ingreso-a-residencias-medico-quirurgicas-en-colombia\/","title":{"rendered":"\u201cEvaluar la evaluaci\u00f3n\u201d: a prop\u00f3sito del examen \u00fanico nacional habilitante para el ingreso a residencias m\u00e9dico-quir\u00fargicas en Colombia"},"content":{"rendered":"<div class=\"nolwrap\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>\u201cPodemos ser unos excelentes constructores de preguntas, pero si no garantizamos la confiabilidad, la exactitud y las caracter\u00edsticas psicom\u00e9tricas de una evaluaci\u00f3n escrita (ex\u00e1menes te\u00f3ricos), estas no servir\u00e1n de mucho para determinar las calificaciones finales o tomar decisiones en la admisi\u00f3n de los candidatos a especializarse\u201d<sup><strong>1<\/strong><\/sup>.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">\u00c1ngelo Laverde Barrera.<br \/>\nDirector de evaluaci\u00f3n Ascofame.<\/p>\n<p>Para muchos psic\u00f3logos cognitivos y educativos, expertos en educaci\u00f3n m\u00e9dica y en evaluaci\u00f3n, lo ocurrido en China con el robot Xiaoyi<sup>2<\/sup>, desarrollado por la Universidad de Tsinghua, gener\u00f3 un llamado de atenci\u00f3n mundial sobre los ex\u00e1menes de conocimiento. En el 2016, Xiaoyi present\u00f3 por primera vez el National Medical Licensing Examination en China<sup>3<\/sup> y obtuvo 100 de 600 puntos en esta prueba que otorga la licencia m\u00e9dica; el puntaje m\u00ednimo para aprobar es de 360. A partir de ese momento, Xiaoyi gracias a su algoritmo de inteligencia artificial comenz\u00f3 a absorber el contenido de docenas de libros, unos dos millones de historias cl\u00ednicas y alrededor de 400.000 art\u00edculos seleccionados por sus creadores, para desarrollar el tipo de razonamiento necesario para pasar el examen. En 2017, apenas un a\u00f1o despu\u00e9s, present\u00f3 de nuevo el examen supervisado por el Centro Nacional de Examen M\u00e9dico de China, y\u00a0esta vez no solo\u00a0aprob\u00f3, sino que adem\u00e1s lo hizo\u00a0con una buena puntuaci\u00f3n: obtuvo 456 puntos.<\/p>\n<p>Si un examen se dise\u00f1a solo para evaluar la capacidad de memorizar (m\u00e1s conocido como conocimientos declarativos), los aspirantes solo se preocupar\u00e1n por aprender de memoria; incluso los candidatos toman cursos y diplomados preparatorios que suelen centrarse en c\u00f3mo identificar las fragilidades de los ex\u00e1menes dejando de lado los procesos de descubrimiento vocacional, actualizaci\u00f3n de conocimientos y desarrollo de estrategias metacognitivas. Los que est\u00e1n a cargo de la creaci\u00f3n, desarrollo e implementaci\u00f3n de los ex\u00e1menes de ingreso a residencias no debemos perder de vista el verdadero prop\u00f3sito de la evaluaci\u00f3n: desafiar el pensamiento cr\u00edtico en los estudiantes. Para lograrlo, la prueba debe dise\u00f1arse para estimular las habilidades de pensamiento superior, en el que le sea necesario analizar, evaluar, discriminar, crear; dicho de otro modo: pensar en profundidad<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p>Un examen de ingreso a especialidades m\u00e9dico-quir\u00fargicas debe ser una prueba dirigida a m\u00e9dicos generales en la que no se trate de evaluar la especialidad a la cual aspira el m\u00e9dico, sino m\u00e1s bien de explorar y ahondar en aspectos transversales. En esa l\u00ednea, se deben evaluar caracter\u00edsticas como las dimensiones \u00e9ticas, la calidad de la atenci\u00f3n, la seguridad del paciente, la comunicaci\u00f3n, el humanismo, la integraci\u00f3n de las ciencias b\u00e1sicas, la promoci\u00f3n y la prevenci\u00f3n, entre otros resultados esperados definidos por el Consejo General de Educaci\u00f3n M\u00e9dica de la Asociaci\u00f3n Colombiana de Facultades de Medicina (Ascofame).<\/p>\n<p>El objetivo de todo examen () es permitir que se hagan inferencias acerca de las habilidades de los candidatos. En este contexto, las deducciones se definen como decisiones, juicios y conclusiones que se extienden m\u00e1s all\u00e1 del conjunto espec\u00edfico de preguntas incluidas en el examen y que abarcan un dominio m\u00e1s amplio a partir del cual se realiza el muestreo de las preguntas. El desempe\u00f1o en el examen brinda una base para estimar el logro en el dominio m\u00e1s amplio, que es el que verdaderamente interesa, y este debe ser lo suficientemente expl\u00edcito mediante las declaraciones de las deducciones que quienes lo presentan realizan en funci\u00f3n del examen.<\/p>\n<p>Una \u201cevaluaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n\u201d deber\u00eda incluir, como m\u00ednimo:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Evaluar el contenido. <\/strong>Lo primero que se debe decidir es cu\u00e1l contenido ser\u00e1 muestreado en el examen de ingreso, ya que de este depender\u00e1 la definici\u00f3n psicom\u00e9trica de la cantidad de preguntas y \u00e1reas tem\u00e1ticas a desarrollar. Valga la pena recordar que esta decisi\u00f3n debe estar cimentada en el Libro Rojo de Ascofame, el programa y el perfil deseado por cada universidad. Tomar esta decisi\u00f3n implica definir, para cada especialidad, los contenidos imprescindibles, importantes y complementarios, teniendo presentes sus grados de dificultad y su poder de discriminaci\u00f3n, as\u00ed como que respondan a par\u00e1metros de importancia y representatividad.<\/li>\n<li><strong>Habilidades de pensamiento evaluadas. <\/strong>Definir las preguntas para evaluar: (a) C\u00f3mo el aspirante recoge (recuerda) informaci\u00f3n relevante, (b) La comprensi\u00f3n (darle significado a la informaci\u00f3n), (c) La aplicaci\u00f3n (hacer uso de la informaci\u00f3n), (d) La capacidad de analizar (descomponer y relacionar), (e) La capacidad de evaluar propiamente dicha (comprobar, juzgar y criticar el resultado), (f) La capacidad de crear (incorporar informaci\u00f3n para hacer algo nuevo) y (g) Las actitudes (el saber ser).<\/li>\n<li><strong>La distribuci\u00f3n. <\/strong>Establecer el n\u00famero y porcentaje del tipo de preguntas en los temas imprescindibles y evaluar la coherencia global, la cual se refiere a que el examen es percibido como una unidad de sentido y no como un conjunto de preguntas inconexas.<\/li>\n<li><strong>La extensi\u00f3n. <\/strong>La naturaleza del examen debe determinar el grado de reproducibilidad de la estimaci\u00f3n del logro (si es confiable o generalizable) y de exactitud (si es v\u00e1lido). Si las preguntas del examen no representan adecuadamente el dominio de inter\u00e9s m\u00e1s amplio, los resultados podr\u00edan estar sesgados y no proporcionar una buena base para la estimaci\u00f3n del logro en el dominio de inter\u00e9s. Por ejemplo, si la longitud total del examen fuera muy corta, los resultados podr\u00edan no ser lo suficientemente precisos ni confiables para garantizar una buena representaci\u00f3n del desempe\u00f1o real.<\/li>\n<li><strong>El desempe\u00f1o psicom\u00e9trico del examen. <\/strong>Existen m\u00faltiples m\u00e9todos estad\u00edsticos para evaluar el funcionamiento diferencial de los \u00edtems (DIF, <em>Differential Item Functioning<\/em>)<sup>5<\/sup>, como el m\u00e9todo delta (\u00edndice de dificultad) que consiste en encontrar los \u00edtems con mayor discrepancia entre los \u00edndices de dificultad. Tambi\u00e9n est\u00e1n los m\u00e9todos Angoff (realizar una estandarizaci\u00f3n de los \u00edndices de dificultad), de chi cuadrado sumado (medir el nivel de capacidad en la que se presentan las frecuencias de acierto y error para los grupos) y el del contraste de par\u00e1metros (permite identificar la probabilidad de acertar un \u00edtem). Los m\u00e9todos para comprobar la significaci\u00f3n estad\u00edstica de las diferencias entre par\u00e1metros son variados, a saber: correlaci\u00f3n de Pearson, determinaci\u00f3n del nivel m\u00ednimo de exigencia, correspondencia entre las escalas de puntuaci\u00f3n, entre otros.<\/li>\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n de la calidad de las preguntas de selecci\u00f3n m\u00faltiple.<\/strong> Se recomienda que Ascofame adopte las pautas del <em>National Board of Medical Examiners<\/em> (NBME) para la elaboraci\u00f3n de las preguntas tipo caso para evaluaciones escritas: an\u00e1lisis de discernimiento de cada pregunta, opciones de preguntas y an\u00e1lisis comparativo entre un grupo determinado<sup>6<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Desde Ascofame se debe promover la calidad de los ex\u00e1menes de ingreso a residencias que se elaboran en nuestra facultades, o incluso que se adquieren por medio de terceros, que son los garantes de que se incluyan las pautas del NBME.<\/p>\n<p>Hace tres a\u00f1os se solicit\u00f3 concepto a Ascofame sobre el proyecto de Ley n\u00famero 010 de 2020 de la Comisi\u00f3n S\u00e9ptima de la C\u00e1mara de Representantes. Entonces, la Asociaci\u00f3n convoc\u00f3 a sus decanos y equipos jur\u00eddicos y acad\u00e9micos para pronunciarse al respecto, y ofreci\u00f3 una propuesta a cada uno de los art\u00edculos que misionalmente le competen. Particularmente llama la atenci\u00f3n el <a href=\"https:\/\/www.camara.gov.co\/sites\/default\/files\/2020-11\/Pronunciamiento%20U%20Rosario%20proyecto%20de%20ley%20010%20S%20(nov.%2012,%20%2022-32%20H.).pdf\">art\u00edculo 44<\/a>, en el que Ascofame propuso el siguiente ajuste :<\/p>\n<p style=\"text-align: center; font-size: 9pt;\"><strong>Art. 44. Programa Nacional para el Ingreso a especialidades cl\u00ednicas, quir\u00fargicas y diagn\u00f3sticas en medicina. Para garantizar el acceso a especialidades m\u00e9dicas en condiciones de competencia y equidad, los Ministerios de Salud y de Educaci\u00f3n Nacional, con apoyo de la Asociaci\u00f3n Colombiana de Facultades de Medicina, que representa las facultades de medicina con programas especializaci\u00f3n m\u00e9dico-quir\u00fargicas, dise\u00f1ar\u00e1n el Programa Nacional para el Ingreso a especialidades cl\u00ednicas, quir\u00fargicas, diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas en medicina, al interior del Sistema Nacional de Residencias M\u00e9dicas y definir\u00e1n los mecanismos para la selecci\u00f3n de aspirantes en todo el territorio nacional, los puntajes y rangos para determinar derechos de preeminencia en la aplicaci\u00f3n de especialidades m\u00e9dicas por parte de los aspirantes. Para el ingreso a este programa ser\u00e1 requisito la presentaci\u00f3n de un Examen Unificado Nacional de Selecci\u00f3n, el cual ser\u00e1 reglamentado por el Ministerio de Educaci\u00f3n y el Icfes y ser\u00e1 tenido en cuenta para el ingreso, entre otros mecanismos de selecci\u00f3n propios de cada programa, en aras del respeto de la autonom\u00eda universitaria<sup>7<\/sup>.<\/strong><\/p>\n<p>Ahora el proyecto de reforma de la salud, propone en su articulo 104. \u201cque el examen \u00fanico nacional habilitante para la admisi\u00f3n a las especialidades m\u00e9dicas, en el cual se propone que los aspirantes deber\u00e1n presentar un examen habilitante nacional y superar el puntaje m\u00ednimo que ser\u00e1 establecido por los ministerios de Salud y Protecci\u00f3n Social y de educaci\u00f3n Nacional, con la participaci\u00f3n de las facultades de medicina. Las facultades de medicina definir\u00e1n los criterios de admisi\u00f3n de los programas\u201d.<\/p>\n<h4><\/h4>\n<h4><strong>\u00bfAscofame est\u00e1 preparada para asumir este reto?, \u00bfcuenta con la capacidad t\u00e9cnica y operativa para garantizar este proceso?, \u00bfqu\u00e9 tenemos?, \u00bfqu\u00e9 hace falta?<\/strong><\/h4>\n<p>Como lo mencionaremos m\u00e1s adelante, la propuesta de un Examen Nacional requiere la actualizaci\u00f3n de Libro Rojo de Ascofame, el concurso de los ministerios de Salud y de Educaci\u00f3n y, por supuesto, el apoyo de sociedades cient\u00edficas (liderazgo que se puede ejercer desde la Sala de Posgrados del Consejo General de Educaci\u00f3n M\u00e9dica \u2013CGEM\u2013). Este proceso, liderado por la Asociaci\u00f3n, debe incluir (a) Una escuela permanente de constructores de preguntas, generando las respectivas calificaciones para aportar al proceso; (b) Validadores disciplinares y metodol\u00f3gicos para que sean garantes de los puntos anteriormente expuestos; (c) La viabilidad financiera del examen; (d) La log\u00edstica y soporte t\u00e9cnico para garantizar la seguridad de las pruebas; (e) Una estrategia de aplicaci\u00f3n del examen, estandarizando los protocolos de aplicaci\u00f3n y garantizando custodios de pruebas; (f) Sistematizaci\u00f3n de los resultados, (g) Entrega de resultados e informes y (i) Comit\u00e9 acad\u00e9mico, legal y administrativo para dar respuestas oportunas a requerimientos legales.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n el examen, orquestado desde Ascofame, puede establecer una obsolescencia de los reactivos o preguntas, para dar informes detallados a las facultades. Los bancos de preguntas representan un riesgo para los ex\u00e1menes nacionales en todo el mundo. Si estos cuestionarios no son enlazados desde la psicometr\u00eda y la arquitectura de la prueba, entonces las preguntas no son realmente sometidas a un proceso de evaluaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Las unidades responsables de los programas m\u00e9dico-quir\u00fargicos no deben abandonar los resultados del examen, sino que a partir de ah\u00ed deben generar la ruta de aprendizaje personalizada de quienes logran la plaza. Muchas facultades cometen el error de usar el examen solo a manera de <em>ranking<\/em>, desechando los resultados, cuando los insumos psicom\u00e9tricos que ofrece el instrumento informan aspectos diversos sobre lo que debe trabajar el nuevo residente. Esto en ocasiones es propiciado por agencias y empresas que se dedican al desarrollo de ex\u00e1menes y que cuentan con \u201cgranjas\u201d de preguntas, pero que no se hacen responsables de realizar metaevaluaci\u00f3n, es decir de \u201cmejorar la calidad de la misma, generando un proceso de reflexi\u00f3n (autoevaluaci\u00f3n), este ejercicio permite diagnosticar fortalezas y debilidades y como resultado de esta valoraci\u00f3n, tomar decisiones para asegurar la calidad de la evaluaci\u00f3n\u201d<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Examen Nacional de Residencias M\u00e9dicas<\/strong><\/h4>\n<p>En Colombia no existe un proceso nacional unificado de selecci\u00f3n de candidatos a ocupar las plazas de formaci\u00f3n en las especializaciones m\u00e9dicas (cl\u00ednicas y quir\u00fargicas).<\/p>\n<p>Inicialmente, el sistema de admisi\u00f3n es propio de cada universidad, no hay una prueba o modelo estatal o privado \u00fanico.<\/p>\n<p>Las especializaciones m\u00e9dico-quir\u00fargicas son equivalentes a las maestr\u00edas<a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[1]<\/a> y desde la fundaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n y con la creaci\u00f3n en el a\u00f1o de 1959 del entonces Consejo General de Especialidades M\u00e9dicas, ahora Consejo General de Educaci\u00f3n M\u00e9dica, los posgrados comenzaron a estructurarse como verdaderos programas acad\u00e9micos. En esa \u00e9poca no exist\u00eda el Instituto Colombiano para la Evaluaci\u00f3n de la Educaci\u00f3n (Icfes), ni regulaciones especiales, por eso el Ministerio de Educaci\u00f3n deleg\u00f3 a Ascofame las funciones de aprobar y certificar las especialidades y los servicios o departamentos donde se efectuaban las pr\u00e1cticas m\u00e9dicas. Desde entonces ya han pasado seis d\u00e9cadas y a\u00fan falta un largo recorrido para homogenizar el proceso de ingreso a las plazas educativas disponibles. A hoy, en el pa\u00eds existen, inscritas ante el Ministerio de Educaci\u00f3n Nacional, 496 programas de especialidades m\u00e9dicas ofrecidas por las facultades de medicina del pa\u00eds. Los criterios para la asignaci\u00f3n de cupos para las residencias m\u00e9dicas est\u00e1n definidos en los instructivos dise\u00f1ados por el Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social en respuesta al Decreto 2376 de 2010 que regula la relaci\u00f3n docencia-servicio para los programas de formaci\u00f3n de talento humano del \u00e1rea de la salud.<\/p>\n<p>Un proceso de selecci\u00f3n de candidatos a los cupos de residencias m\u00e9dico-quir\u00fargicas requiere todo un andamiaje, soportado en evidencia, que permita seleccionar a las personas m\u00e1s pertinentes para el perfil, las caracter\u00edsticas de la instituci\u00f3n que ofrece dicho posgrado y la garant\u00eda de transparencia, oportunidad, equidad y calidad de los procesos de selecci\u00f3n de quienes aspiran ingresar. Por lo dem\u00e1s, se considera un avance significativo para el pa\u00eds contar con una prueba inicial \u00fanica de ingreso a especialidades m\u00e9dicas, toda vez que esto significar\u00eda una m\u00e1s eficiente utilizaci\u00f3n de recursos por parte de las universidades, sin duplicaci\u00f3n de esfuerzos, mayor homogeneidad de los criterios de selecci\u00f3n de los estudiantes y facilidades para los mismos al momento de aplicar al ingreso a la residencia<sup>10<\/sup>.<\/p>\n<p>En una revisi\u00f3n inicial en las p\u00e1ginas web de 33 facultades de medicina de Colombia realizada en 2020 por Ascofame fue posible determinar que trece\u00a0 (42%) eval\u00faan la hoja de vida del aspirante, treinta y una (96%) aplican examen de conocimientos, seis (21%) incluyen examen de ingl\u00e9s, doce (39%) desarrollan pruebas psicot\u00e9cnicas y treinta (93%) realizan entrevistas.<\/p>\n<p>En la literatura, las fuentes de selecci\u00f3n de candidatos son diversas, complementarias y con objetivos m\u00faltiples. Encontramos evaluaciones que incluyen el an\u00e1lisis riguroso de hojas de vida; la revisi\u00f3n de bit\u00e1coras de aprendizaje y <em>e-portafolio<\/em> certificado; la verificaci\u00f3n del historial acad\u00e9mico, disciplinario y socio-human\u00edstico; la aplicaci\u00f3n de evaluaciones cl\u00ednicas objetivas estructuradas y pruebas psicom\u00e9tricas especializadas; el desarrollo de entrevistas individuales con panel de expertos, entrevistas grupales y ex\u00e1menes te\u00f3ricos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Antecedentes de Ascofame en la aplicaci\u00f3n de ex\u00e1menes <\/strong><\/h4>\n<p>En este apartado, y a manera de cierre, se comparte informaci\u00f3n relacionada con la experiencia de Ascofame en los procesos de evaluaci\u00f3n desde la creaci\u00f3n del Consejo General de Especialidades M\u00e9dicas de la Asociaci\u00f3n, el Premio al Mejor Interno creado en 1990, el Libro Rojo de Especialidades M\u00e9dico-Quir\u00fargicas, el Programa Nacional de Selecci\u00f3n de Residentes y el Consenso de Monter\u00eda.<\/p>\n<p><em>Consejo General de Especialidades M\u00e9dicas Ascofame: 1962-1992<\/em><\/p>\n<p>Ascofame tiene gran trayectoria en Colombia en la construcci\u00f3n y elaboraci\u00f3n de ex\u00e1menes. Seis d\u00e9cadas atr\u00e1s, en 1962, se cre\u00f3 el Consejo General de Educaci\u00f3n M\u00e9dica (CGEM) de la Asociaci\u00f3n, concentrando sus primeros esfuerzos en conformar el Comit\u00e9 de acreditaci\u00f3n de hospitales y el Consejo de especialidades m\u00e9dicas, para<\/p>\n<div style=\"margin-left: auto; margin-right: auto; width: 90%;\">(\u2026) dictar normas para la organizaci\u00f3n de los programas m\u00e9dico-quir\u00fargicos (\u2026) estudiar y aprobar las instituciones nacionales encargadas de desarrollar estos programas y someterlas a la aprobaci\u00f3n del Consejo, para los fines pertinentes a la certificaci\u00f3n de especialistas (\u2026) estudiar la idoneidad \u00e9tica y cient\u00edfica de los candidatos a certificaci\u00f3n como especialistas y practicar y calificar los ex\u00e1menes para optar por el t\u00edtulo.<\/div>\n<p>Con el Decreto 605 de 1963, expedido en desarrollo de la Ley 14 de 1962, Ascofame qued\u00f3 facultada para el estudio de requisitos para certificaci\u00f3n como especialistas m\u00e9dico-quir\u00fargicos en el pa\u00eds. En palabras del doctor Remberto Burgos de la Espriella (2020)<sup>11<\/sup>:<\/p>\n<div style=\"margin-left: auto; margin-right: auto; width: 90%;\">(\u2026) durante la primera \u00e9poca existieron dos posibilidades para obtener el t\u00edtulo de especialista. La familia mandaba al egresado al exterior unos a\u00f1os, en un proceso muy heterog\u00e9neo en la formaci\u00f3n, y este volv\u00eda con el certificado debajo del brazo con la consagraci\u00f3n de idoneidad. O hasta cuando en 1959 se fund\u00f3 Ascofame que certificaba al especialista. Una figura interesante se legitim\u00f3 en ese periodo: se entreg\u00f3 el t\u00edtulo de especialista bajo la figura de \u201cexperiencia adquirida\u201d. El m\u00e9dico egresado se quedaba a\u00f1os bajo la protecci\u00f3n tutorial del profesor, era su disc\u00edpulo elegido y luego se convert\u00eda en Especialista.<\/div>\n<p>Para los fines de certificaci\u00f3n de idoneidad, el Consejo General de Especialidades M\u00e9dicas de Ascofame estipul\u00f3, en su momento, tres grupos de candidatos diferentes:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Especialistas por derecho adquirido.<\/strong> Candidatos al t\u00edtulo de especialista que hubiesen cumplido con los siguientes requisitos: (a) Un a\u00f1o de internado desempe\u00f1ado en un hospital nacional o extranjero que merezca la aprobaci\u00f3n de Ascofame; (b) Diez a\u00f1os o m\u00e1s de haber recibido el t\u00edtulo de m\u00e9dico; (c) Dedicaci\u00f3n exclusiva a la especialidad durante un tiempo no menor de cinco a\u00f1os, previo concepto de organismos o entidades m\u00e9dicas a juicio del comit\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Especialistas en ejercicio.<\/strong> Candidatos con menos de 10 a\u00f1os en ejercicio como m\u00e9dicos y cinco a\u00f1os en la especialidad que hubiesen cumplido con los siguientes requisitos: (a) Haber cursado un a\u00f1o de internado rotatorio, (b) Haber completado un curso de entrenamiento tipo residencia o curso de educaci\u00f3n graduada en la especialidad de por lo menos dos a\u00f1os.<\/li>\n<li><strong>Por examen.<\/strong> Los candidatos cuyo entrenamiento no fuere considerado suficiente por Ascofame deber\u00e1n presentar los ex\u00e1menes y pruebas de idoneidad exigidos por cada comit\u00e9 del Consejo General de Especialidades M\u00e9dicas de la Asociaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Las pruebas de idoneidad y los ex\u00e1menes var\u00edan de especialidad en especialidad, aunque cuentan con un tronco com\u00fan compuesto de las siguientes consideraciones:<\/p>\n<table width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"274\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-5832\" src=\"https:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Ejemplo_Acta.png\" alt=\"\" width=\"357\" height=\"446\" srcset=\"https:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Ejemplo_Acta.png 601w, https:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Ejemplo_Acta-240x300.png 240w\" sizes=\"auto, (max-width: 357px) 100vw, 357px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Ejemplo acta aprobaci\u00f3n examen Comit\u00e9 de cirug\u00eda ortop\u00e9dica y traumatolog\u00eda en 1965.<br \/>\nImagen archivo de Ascofame.<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"16\"><\/td>\n<td width=\"299\">(a)\u00a0\u00a0 An\u00e1lisis de condiciones \u00e9ticas en su profesi\u00f3n y en su comunidad<sup>12<\/sup>.<\/p>\n<p>(b)\u00a0 Cumplimiento y aprobaci\u00f3n de un programa de educaci\u00f3n graduada en el \u00e1rea de la especializaci\u00f3n a novel nacional o extranjero, que haya sido a su vez aprobado por el Comit\u00e9 y por el Consejo General de Especialidades M\u00e9dicas de Ascofame.<\/p>\n<p>(c)\u00a0\u00a0 Aprobaci\u00f3n de un examen de idoneidad te\u00f3rico-pr\u00e1ctico, dentro de las especificaciones del Comit\u00e9.<\/p>\n<p>(d)\u00a0 El examen se realizar\u00e1 por lo menos una vez al a\u00f1o, y el candidato puede presentarse hasta por tres veces, pagando los derechos correspondientes.<\/p>\n<p>(e)\u00a0\u00a0 Cuando se amerite, los candidatos podr\u00e1n ser evaluados en rotaciones supervisadas en hospitales previamente aprobados por Ascofame y con evaluadores asignados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Los ex\u00e1menes, con una duraci\u00f3n de tres horas, constaban de 150 a 170 preguntas de selecci\u00f3n m\u00faltiple con una \u00fanica mejor respuesta. De los ex\u00e1menes aplicados desde 1959, la mayor\u00eda de las preguntas se clasificaba entre ciencias b\u00e1sicas, especialidades cl\u00ednicas y \u00e9nfasis, y \u00e1reas complementarias.<\/p>\n<div style=\"margin-left: auto; margin-right: auto; width: 90%; text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-5833\" src=\"https:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Examen_1968.png\" alt=\"\" width=\"461\" height=\"283\" srcset=\"https:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Examen_1968.png 727w, https:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Examen_1968-300x184.png 300w, https:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Examen_1968-600x368.png 600w\" sizes=\"auto, (max-width: 461px) 100vw, 461px\" \/>Registro fotogr\u00e1fico presentaci\u00f3n examen Ascofame en 1968<br \/>\nImagen archivo de Ascofame.<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Premio al Mejor Interno Ascofame <\/strong><\/h4>\n<p>El Premio al Mejor Interno puede considerarse precursora de las Pruebas SABER-PRO (examen de Estado de la Calidad de la Educaci\u00f3n Superior), ya que fue la primera en el pa\u00eds en evaluar las competencias profesionales de los estudiantes pr\u00f3ximos a graduarse (no exist\u00eda ning\u00fan examen similar para ninguno de las otros programas universitarios)<sup>[1]<\/sup>.<\/p>\n<p>Este premio es un reconocimiento que Ascofame otorga desde 1990 a estudiantes de \u00faltimo a\u00f1o de la carrera de medicina que demuestran ser los mejores a trav\u00e9s de evaluaciones integrales para el reconocimiento de competencias profesionales. Las evaluaciones escritas y pr\u00e1cticas son elaboradas con la participaci\u00f3n de la comunidad acad\u00e9mica, y se orientan a dar informaci\u00f3n y propiciar cambios positivos en la calidad de la formaci\u00f3n m\u00e9dica en pregrado. Esto se logra dando a conocer fortalezas y debilidades a cada facultad, permitiendo la comparaci\u00f3n con pares de distintas regiones del pa\u00eds y promoviendo la incorporaci\u00f3n de contenidos relevantes para el pa\u00eds en las propuestas curriculares de pregrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Tabla. Evoluci\u00f3n del Premio al Mejor Interno Ascofame<\/em><\/p>\n<table style=\"height: 1382px;\" width=\"90%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"75\">1990<\/td>\n<td width=\"513\">Ascofame inicia un proceso orientado a evaluar a los estudiantes de \u00faltimo a\u00f1o de las facultades de medicina afiliadas y crea el \u201cExamen al mejor interno\u201d de 150 preguntas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">1993<\/td>\n<td width=\"513\">Ascofame decide ampliar la cobertura del examen a todos los internos del pa\u00eds y establece un reconocimiento acad\u00e9mico a la facultad que obtenga el mejor promedio acad\u00e9mico cada a\u00f1o.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">1994-2000<\/td>\n<td width=\"513\">Examen escrito entre 100 y 133 preguntas al mejor interno y mejor promedio acad\u00e9mico por Facultad.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">2001<\/td>\n<td width=\"513\">Ministerio de Educaci\u00f3n Nacional y el Icfes se acercaron a Ascofame con el fin de proponer una alianza para la realizaci\u00f3n del Examen de Estado para la Calidad de la Educaci\u00f3n Superior (Ecaes) en Medicina 2001.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">2003<\/td>\n<td width=\"513\">El Icfes realiz\u00f3 una convocatoria abierta para el dise\u00f1o y realizaci\u00f3n de la prueba Ecaes del 2003 y 2004, siendo Ascofame la entidad a la que le fue adjudicada la convocatoria en Medicina.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">2004-2016<\/td>\n<td width=\"513\">Se crea un examen de 100 preguntas distribuidas de la siguiente manera: salud p\u00fablica; medicina interna y especialidades; pediatr\u00eda y especialidades; ginecolog\u00eda y obstetricia; cirug\u00eda general; anestesiolog\u00eda; traumatolog\u00eda y ortopedia; salud mental; otorrinolaringolog\u00eda; oftalmolog\u00eda; administraci\u00f3n en salud, profesionalismo y \u00e9tica.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">2017<\/td>\n<td width=\"513\">Reapertura de la direcci\u00f3n de evaluaci\u00f3n de Ascofame. Se decide re-dise\u00f1ar el Premio.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">2018-2019<\/td>\n<td width=\"513\">En este proceso de redise\u00f1o se incluyen la autopostulaci\u00f3n, la evaluaci\u00f3n integral de la hoja de vida, la evaluaci\u00f3n por parte de la Facultad, una prueba escrita y un examen cl\u00ednico objetivo estructurado (ECOE) en hospital simulado, en 2029 se incorporaron 10 ejercicios (una por estaci\u00f3n) de autopercepci\u00f3n y regulaci\u00f3n emocional en estudiantes. Antes de ingresar los estudiantes realizaron desempe\u00f1os de relajaci\u00f3n tipo: ejercicio de respiraci\u00f3n, ejercicio de estiramiento, Imaginaci\u00f3n guiada, Relajaci\u00f3n muscular progresiva de Jacobson, Escuchar m\u00fasica, mandala digital, entre otros.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">2020<\/td>\n<td width=\"513\">Este a\u00f1o se reestructura el certamen, el cual incluye Autopostulaci\u00f3n, Evaluaci\u00f3n integral de hoja de vida, evaluaci\u00f3n por parte de la Facultad, examen escrito y un ECOE regional en hospital simulado dispuesto por las facultades de la regi\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">2022<\/td>\n<td width=\"513\">Examen virtual de juicio situacional y examen en plataforma de casos cl\u00ednicos iHuman en idioma ingl\u00e9s.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">2023<\/td>\n<td width=\"513\">Autopostulaci\u00f3n, la evaluaci\u00f3n integral de la hoja de vida, la evaluaci\u00f3n por parte de la Facultad, una prueba escrita y un examen cl\u00ednico objetivo estructurado (ECOE) en hospital simulado con estaci\u00f3n de multiculturalidad e inclusi\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: center;\">Elaboraci\u00f3n propia.<\/p>\n<p>Desde el 2018 el examen est\u00e1 compuesto por 164 preguntas sobre las Rutas integrales de atenci\u00f3n en salud (RIAS) y eval\u00faa dimensiones tales como integraci\u00f3n de las ciencias b\u00e1sicas y cl\u00ednicas, promoci\u00f3n de la salud, prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento, rehabilitaci\u00f3n, cuidado paliativo y seguridad del paciente. Esta prueba se realiza de manera virtual y cada pregunta es dise\u00f1ada exclusivamente para el certamen con el apoyo de docentes de las facultades de medicina, quienes son entrenados por Ascofame en la construcci\u00f3n de preguntas tipo caso. Por su parte, el examen cl\u00ednico objetivo estructurado (ECOE) est\u00e1 destinado a evaluar competencias comunicacionales, trabajo en equipo, liderazgo y humanizaci\u00f3n, desarroll\u00e1ndose en Hospitales simulados que cumplan con las caracter\u00edsticas y requerimientos de la prueba.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Libro Rojo: especialidades m\u00e9dico-quir\u00fargicas<\/strong><\/h4>\n<p><sup><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-5834 alignleft\" src=\"https:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Libro_rojo.jpg\" alt=\"\" width=\"190\" height=\"271\" srcset=\"https:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Libro_rojo.jpg 330w, https:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Libro_rojo-211x300.jpg 211w\" sizes=\"auto, (max-width: 190px) 100vw, 190px\" \/><\/sup><\/p>\n<p>Este documento publicado en el 2003 result\u00f3 de un ejercicio liderado por Ascofame, el Ministerio de Educaci\u00f3n nacional y el Icfes para establecer los est\u00e1ndares de calidad para la creaci\u00f3n, formaci\u00f3n y funcionamiento de programas de especialidades m\u00e9dicas en la educaci\u00f3n superior. Este trabajo contribuy\u00f3, en el corto plazo, a mejorar la calidad de la educaci\u00f3n superior colombiana proponiendo los criterios, las condiciones y los est\u00e1ndares de excelencia desde los cuales todo programa de especialidades m\u00e9dicas debe operar. Este documento orienta el dise\u00f1o y la autoevaluaci\u00f3n de los programas acad\u00e9micos de especialidades m\u00e9dicas, fortalece la identidad de dichas especialidades al establecer condiciones curriculares y de apoyo a la docencia que garanticen una oferta educativa de calidad.<\/p>\n<p>Pasados 20 a\u00f1os de su publicaci\u00f3n, el Libro Rojo, como se le conoce en el medio acad\u00e9mico, sigue siendo un instrumento de referencia para i) la evaluaci\u00f3n de programas que solicitan registro calificado; que facilita la movilizaci\u00f3n y transferencia en el pa\u00eds,\u00a0 ii) la homologaci\u00f3n y convalidaci\u00f3n de las titulaciones y la movilizaci\u00f3n del recurso personal, ii) el ejercicio de la funci\u00f3n de inspecci\u00f3n y vigilancia por parte de estado.<\/p>\n<p>En este documento, cada especialidad cuenta con definiciones y recomendaciones para:<\/p>\n<ul>\n<li>Perfil deseado para el egresado de la especialidad.<\/li>\n<li>Requisitos para el ingreso a la especialidad.<\/li>\n<li>Criterios b\u00e1sicos para la selecci\u00f3n de estudiantes.<\/li>\n<li>Objetivos generales de la especializaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Objetivos espec\u00edficos de la especializaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Contenidos b\u00e1sicos para la formaci\u00f3n del especialista.<\/li>\n<li>Procedimientos b\u00e1sicos obligatorios para la formaci\u00f3n del especialista.<\/li>\n<li>Componentes b\u00e1sicos en investigaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Recursos para desarrollar el programa.<\/li>\n<li>Sistemas de evaluaci\u00f3n y autoevaluaci\u00f3n del programa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>De proponerse un examen nacional de residencias m\u00e9dicas liderado por Ascofame, el primer paso ser\u00eda el de actualizar este documento. Este ejercicio ya viene siendo desarrollado por la Sala de posgrados del CGEM por mandato del Consenso de Monter\u00eda, que se mencionar\u00e1 m\u00e1s adelante.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Programa Nacional de Selecci\u00f3n de Residentes<\/strong><\/h4>\n<p>En el 2009 Ascofame se propuso desarrollar un Programa Nacional de Selecci\u00f3n de Residentes, de car\u00e1cter voluntario, con las facultades de medicina vinculadas y las que lo quisieran acoger. Para lograrlo, la Asociaci\u00f3n dise\u00f1\u00f3 un examen de alta calidad con la participaci\u00f3n de docentes de las facultades de medicina afiliadas y posteriormente lo aplic\u00f3 y calific\u00f3. Finalmente, el proceso fue presentado en la <a href=\"http:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Documento_posicion_julio_2016.pdf\">Asamblea General de Ascofame de noviembre de 2010<\/a> y recibi\u00f3 el aval de las facultades<sup>[1]<\/sup>.<\/p>\n<p>Cinco a\u00f1os despu\u00e9s, en la XXXI Asamblea General Extraordinaria de la Asociaci\u00f3n llevada a cabo en noviembre de 2015, se propuso la creaci\u00f3n del Examen de Ascofame para ingreso a residencias m\u00e9dico quir\u00fargicas (Enasir). Entonces, se sugiri\u00f3 que el Programa se promoviera bajo el esquema del <em>matching program<\/em><sup>[2]<\/sup>, el cual pod\u00eda irse desarrollando en el mediano plazo.<\/p>\n<p>El Enasir consiste fundamentalmente en que las facultades o programas de medicina que acojan el modelo en el pa\u00eds pongan a disposici\u00f3n del programa los cupos de residentes disponibles para tener un inventario nacional, al cual tendr\u00e1n acceso los aspirantes que presenten el examen, en orden de puntuaci\u00f3n. En dicho inventario se propuso (a) Conformar un banco de preguntas organizadas por \u00e1rea del conocimiento, dimensi\u00f3n de la pregunta, competencia evaluada, y nivel de complejidad. (b) Seleccionar un grupo de docentes expertos que validara pertinencia, veracidad y complejidad de las preguntas. (c) Establecer los mecanismos necesarios para garantizar la aplicaci\u00f3n de la prueba con criterios de oportunidad, seguridad y transparencia. (d) Garantizar los mecanismos t\u00e9cnicos y administrativos para garantizar el funcionamiento permanente del programa.<\/p>\n<p>El examen del programa propon\u00eda realizar, en tres horas, 150 preguntas de selecci\u00f3n m\u00faltiple con una \u00fanica mejor respuesta. Las preguntas requer\u00edan trabajar sobre informaci\u00f3n de gr\u00e1ficas o tablas, im\u00e1genes, resolver problemas sencillos ubicados en un contexto cl\u00ednico, realizar an\u00e1lisis de textos cortos en ingl\u00e9s y llevar a cabo una lectura cr\u00edtica de literatura cient\u00edfica.<\/p>\n<p>Las preguntas del examen se clasifican en dos categor\u00edas: \u00e1reas y dimensiones. Las primeras incluyen ciencias b\u00e1sicas (10% de la prueba), especialidades cl\u00ednicas y \u00e9nfasis (56% de la prueba), y \u00e1reas complementarias (34% de la prueba). Las segundas est\u00e1n constituidas en t\u00e9rminos de evoluci\u00f3n de la enfermedad (aguda, cr\u00f3nica o urgencia). La relaci\u00f3n entre cada una de las \u00e1reas cl\u00ednicas y las dimensiones incluye conceptos de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n; diagn\u00f3stico; tratamiento, y rehabilitaci\u00f3n. A trav\u00e9s de casos cl\u00ednicos, los cuales simulaban un contexto de desempe\u00f1o potencial del m\u00e9dico, el examen buscaba evaluar las competencias argumentativas, interpretativas y propositivas del aspirante.<\/p>\n<p>Si bien este programa no se ejecut\u00f3, le permiti\u00f3 a Ascofame entre 2010 y 2020 realizar cerca de 23 procesos de ex\u00e1menes de ingreso a especialidades de facultades que requer\u00edan el servicio<sup>16<\/sup>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Consenso de Monter\u00eda <\/strong><\/h4>\n<p>Los Decanos de Ascofame reunidos en lo que se denomin\u00f3 el \u201cConsenso de Monter\u00eda sobre Educaci\u00f3n M\u00e9dica\u201d los d\u00edas 1, 2 y 3 de noviembre de 2017, reabrieron el CGEM, el cual fue constituido por los decanos de las facultades de medicina que hacen parte de la Asociaci\u00f3n, y como invitados permanentes, un representante de la Asociaci\u00f3n Colombiana de Universidades (Ascun), del Ministerio de Educaci\u00f3n Nacional y del Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social. Este Consejo se concibi\u00f3 con tres salas permanentes: Pregrado, Posgrado y Desarrollo Profesional Permanente (DPP), y comision\u00f3 a la sala de posgrados siete retos, de los cuales se resaltan dos por relacionarse con el objeto de este escrito:<\/p>\n<ul>\n<li>Delinear un curr\u00edculo nuclear de posgrado que incluya un perfil de ingreso para cada especialidad, unas competencias gen\u00e9ricas, la delegaci\u00f3n progresiva de responsabilidades supervisadas, los diferentes roles que tiene el residente (educativo, investigativo, asistencial y administrativo), y unas opciones de salida hacia otros niveles de formaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Definir y tramitar un Estatuto del Residente en el cual en su numeral G, encomienda a esta sala \u201crevisar el sistema de admisi\u00f3n a las residencias en el pa\u00eds\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><sup>1<\/sup> Laverde, A. (2017). Propuesta Reforma Premio Mejor Interno. Direcci\u00f3n de evaluaci\u00f3n. Ascofame.<\/p>\n<p><sup>2<\/sup> \u201cThe Robot Will See You Now: Meet Xiaoyi, the First Robot to Pass China\u2019s Medical Licensing Exam\u201d &#8211; Published 11\/29\/2017. https:\/\/www.ecri.org\/components\/HRCAlerts\/Pages\/HRCAlerts112917_Robots.aspx<\/p>\n<p><sup>3<\/sup> Tang C, Tang D. The trend and features of physician workforce supply in China: after national medical licensing system reform. Hum Resour Health. 2018 Apr 3;16(1):18. doi: 10.1186\/s12960-018-0278<\/p>\n<p><sup>4<\/sup> Cottrell S. Critical Thinking Skills. Developing Effective Analysis and Argument. New York: Palgrave, 2005.<\/p>\n<p><sup>5<\/sup> Hambleton, Ronald K. &#8220;Good practices for identifying differential item functioning.&#8221; Medical care 44.11 (2006): S182-S188.<\/p>\n<p><sup>6<\/sup> Case, S. M., and D. B. Swanson. &#8220;Constructing written test questions for the basic and clinical sciences. Philadelphia: National Board of Medical Examiners; 2002.&#8221; Zug\u00e4nglich unter\/available from: http:\/\/www. nbme. org\/PDF\/ItemWriting_2003\/2003IWGwhole. pdf (2011): 112.<\/p>\n<p><sup>7<\/sup> Universidad del Rosario. Pronunciamiento proyecto de ley 010. (2020) <a href=\"https:\/\/www.camara.gov.co\/sites\/default\/files\/2020-11\/Pronunciamiento%20U%20Rosario%20proyecto%20de%20ley%20010%20S%20(nov.%2012,%20%2022-32%20H.).pdf\">https:\/\/www.camara.gov.co\/sites\/default\/files\/2020-11\/Pronunciamiento%20U%20Rosario%20proyecto%20de%20ley%20010%20S%20(nov.%2012,%20%2022-32%20H.).pdf<\/a><\/p>\n<p><sup>8<\/sup> Su\u00e1rez Barrientos Eduardo Luis, Larrazabal C\u00f3rdova Ciro, Hinojoza Rodr\u00edguez Julio. Dise\u00f1o de un instrumento para evaluar la calidad de los ex\u00e1menes escritos (teor\u00eda) de los estudiantes de medicina. Gac Med Bol [Internet]. 2010 [citado 2022 Jun 01] ; 33( 2 ): 78-83.<\/p>\n<p><sup>9<\/sup> De acuerdo con lo indicado inicialmente en la Ley 100 de la reforma de la salud en Colombia y el decreto 1295 de abril de 2010, que ratific\u00f3 el decreto 1665 del 2 de agosto de 2002 por el cual se establecen los est\u00e1ndares de calidad de los programas de Especializaciones M\u00e9dicas y Quir\u00fargicas en Medicina.<\/p>\n<p><sup>10<\/sup> Documento posici\u00f3n. Pregrado, especialidades m\u00e9dicas y educaci\u00f3n continua. Editor: Ricardo H Escobar Gaviria. 2016 http:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Documento_posicion_julio_2016.pdf<\/p>\n<p><sup>11<\/sup> Sistema Nacional de Residencias M\u00e9dicas. Academia Nacional de Medicina. <a href=\"https:\/\/anmdecolombia.org.co\/sistema-nacional-de-residencias-medicas\/\">https:\/\/anmdecolombia.org.co\/sistema-nacional-de-residencias-medicas\/<\/a><\/p>\n<p><sup>12<\/sup> Los comit\u00e9s por especialidad ten\u00edan autonom\u00eda en la forma de comprobaci\u00f3n. En algunos exig\u00edan documentaci\u00f3n certificada, en otros entrevistas con los empleadores y el candidato, y otros solicitaban recomendaciones de l\u00edderes en la especialidad.<\/p>\n<p><sup>13<\/sup> Los tres mejores m\u00e9dicos internos de Colombia son de la Universidad Icesi. Bolet\u00edn de prensa # 819. 2016.<a href=\"https:\/\/www.icesi.edu.co\/unicesi\/todas-las-noticias\/3124-los-tres-mejores-medicos-internos-de-colombia-son-de-la-universidad-icesi\">https:\/\/www.icesi.edu.co\/unicesi\/todas-las-noticias\/3124-los-tres-mejores-medicos-internos-de-colombia-son-de-la-universidad-icesi<\/a><\/p>\n<p><sup>14<\/sup> Documento posici\u00f3n. Pregrado, especialidades m\u00e9dicas y educaci\u00f3n continua. Editor: Ricardo H Escobar Gaviria. 2016 . <a href=\"http:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Documento_posicion_julio_2016.pdf\">http:\/\/ascofame.org.co\/web\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Documento_posicion_julio_2016.pdf<\/a><\/p>\n<p><sup>15<\/sup> <a href=\"https:\/\/www.nrmp.org\/\">National Resident Matching Program<\/a> (NRMP) es el sistema b\u00e1sico usado para asignar residentes que se aplica en pa\u00edses como Estados Unidos, Espa\u00f1a, M\u00e9xico, entre otros.<\/p>\n<p><sup>16<\/sup> Informe de proyectos ejecutados. Direcci\u00f3n administrativa y financiera. 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